Ventricolo sinistro

Il ventricolo sinistro è la camera del cuore più spessa e più muscolare, responsabile del pompaggio del sangue ossigenato nella circolazione sistemica tramite l'aorta. La sua anatomia può essere descritta in termini di forma, pareti, strutture interne e componenti di efflusso.

Morfologia generale

Il ventricolo sinistro ha una forma conica, con l'apice del cuore formato dalla sua punta. È più piccolo in volume rispetto al ventricolo destro, ma presenta una parete molto più spessa (circa 8–15 mm) a causa dell'elevata pressione richiesta per la circolazione sistemica.

Pareti e superfici

• Parete anteriore (parete superiore): contigua all'atrio sinistro e al ventricolo destro.

• Parete posteriore (parete inferiore): adiacente al diaframma.

• Parete settale: formata dal setto interventricolare che lo separa dal ventricolo destro.

• Parete laterale: si affaccia sul polmone sinistro.

Strutture interne

• Orifizio della valvola mitrale: situato alla base del ventricolo, che lo collega all'atrio sinistro.

• Muscoli papillari: solitamente due (superiore](HREF2) e inferiore), più grandi e più robusti rispetto a quelli del ventricolo destro, che ancorano i lembi della valvola mitrale tramite le corde tendinee.

• Trabecolato carneo: più fine e più numeroso rispetto a quello del ventricolo destro, che riveste la parete interna.

• Setto interventricolare: muscolare e protrudente nel ventricolo destro, contribuisce alla contrazione del ventricolo sinistro.

Tratto di efflusso

Il tratto di efflusso del ventricolo sinistro conduce alla valvola aortica, che presenta tre cuspidi semilunari (destra, sinistra e posteriore). La porzione di efflusso a pareti lisce (vestibolo aortico) è situata anteriormente e superiormente all'orifizio mitralico, formando la continuità tra il lembo mitralico anteriore e la radice aortica (la continuità aorto-mitralica).

Aspetti funzionali

Durante la sistole, la contrazione coordinata della parete ventricolare, del setto e dei muscoli papillari garantisce un'efficace eiezione del sangue attraverso la valvola aortica. Il ventricolo sinistro genera pressioni più elevate rispetto al ventricolo destro, rendendo la sua parete muscolare significativamente più spessa.

Vascolarizzazione

Il ventricolo sinistro riceve l'apporto di sangue principalmente dai rami dell'arteria coronaria sinistra: l'arteria discendente anteriore sinistra (LAD) irrora la parete anteriore e il setto, mentre l'arteria circonflessa irrora le pareti laterale e posteriore. L'arteria coronaria destra può contribuire alla parete posteriore nella circolazione a dominanza destra.

Segmentazione miocardica

La Società Americana di Ecocardiografia raccomanda di suddividere il miocardio del ventricolo sinistro in 17 segmenti per la valutazione clinica e mediante imaging.