Bourse adventitielle du premier métatarsien

La bourse adventitielle du premier métatarsien est une structure bursite acquise, non native, qui se développe en réponse à une friction ou une pression chronique, le plus souvent sur la face médiale de la tête du premier métatarsien, notamment dans le contexte d'une déformation en hallux valgus. Contrairement aux bourses natives, qui sont tapissées d'une membrane synoviale et situées à des sites anatomiques prévisibles, les bourses adventicielles sont dépourvues d'un véritable revêtement synovial et se forment aux sites de contrainte mécanique anormale.

Sur le plan anatomique, la bourse adventitielle du premier métatarsien est généralement située entre la peau et l'éminence médiale de la tête du premier métatarsien. Elle est superficielle par rapport à la capsule articulaire et au complexe ligamentaire collatéral médial, et peut recouvrir le tendon du muscle abducteur de l'hallux. La bourse est uniloculaire, compressible, et peut contenir un liquide simple ou complexe, tel qu'observé à l'échographie. Ses parois sont composées de tissu fibreux avec une couche unique de cellules atténuées, plutôt que de véritables cellules synoviales.

La formation de cette bourse est le plus souvent associée à l'hallux valgus, où la proéminence médiale de la tête du premier métatarsien est soumise à une friction répétitive due aux chaussures. Cela peut entraîner une inflammation, une distension, et parfois une infection secondaire ou une hémorragie. La bourse ne communique pas avec la première articulation métatarso-phalangienne et se distingue des bourses intermétatarsiennes natives, qui sont situées plus en profondeur et possèdent un revêtement de membrane synoviale.