Scanner normal de la cheville et du pied

Scanner normal de la cheville et du pied

Scanner normal de la cheville et du pied


Introduction

Ce module e-Anatomy est consacré à l’anatomie de la cheville et du pied et présente l’aspect normal en scanner des os, des articulations, des ligaments, des tendons et des muscles.


Les principales indications du scanner de la cheville et du pied sont les suivantes :

  1. Détection et caractérisation des fractures occultes à la radiographie ou complexes : le scanner est indiqué lorsque les radiographies initiales sont négatives ou douteuses alors que la suspicion clinique de fracture reste élevée, notamment en cas de douleur persistante, de traumatisme à haute énergie ou de régions anatomiques complexes telles que le médio-pied, l’arrière-pied ou la malléole postérieure. Le scanner est supérieur à la radiographie pour identifier les fractures subtiles, comminutives ou intra-articulaires, y compris les fractures du talus, du calcanéum, de Chopart et les variantes de fracture du pilon postérieur. 
  2. Évaluation de l’étendue des fractures et planification préopératoire : le scanner fournit une imagerie multiplanaire détaillée pour la planification chirurgicale des fractures et luxations complexes, incluant l’évaluation des anomalies d’alignement, des lésions de la syndesmose et des luxations fracturaires transsyndesmotiques de la cheville.
  3. Évaluation des pathologies osseuses chroniques : le scanner est utile pour le diagnostic et la caractérisation de pathologies chroniques telles que les pseudarthroses, les lésions ostéochondrales, les os accessoires douloureux, les fractures de fatigue des sésamoïdes et la maladie de Freiberg lorsque les radiographies sont non concluantes.
  4. Évaluation d’une ostéite suspectée et des infections des tissus mous dans le pied diabétique : le scanner est indiqué pour apprécier l’étendue de la destruction osseuse, la présence de séquestres et l’atteinte des tissus mous, en particulier lorsque les radiographies sont non contributives ou dans le cadre de la planification préthérapeutique. Le scanner avec injection de produit de contraste iodé est préférable pour l’évaluation des infections des tissus mous et des collections liquidiennes, bien que l’IRM soit plus sensible pour la détection précoce de l’ostéomyélite.
     

 

Matériel et méthodes

Ce scanner de la cheville et du pied a été réalisé chez un homme sain de 24 ans à l’aide d’un scanner Siemens.


Les principaux plans d’imagerie utilisés pour le scanner de la cheville et du pied étaient les plans axial, coronal et sagittal. Ces plans sont généralement acquis sous forme de coupes fines et contiguës et peuvent être reformatés afin d’optimiser la visualisation d’une anatomie et de pathologies complexes.
 

  • Plan axial : il s’agit du plan d’acquisition principal pour la plupart des protocoles de scanner. Il est essentiel pour évaluer l’alignement de la mortaise tibio-talaire, détecter les fractures et analyser les relations entre le tibia distal, la fibula et le talus. Il est également utile pour identifier les lésions de la syndesmose et les lignes de fracture difficiles à détecter.
  • Plan coronal : les reconstructions coronales sont particulièrement utiles pour évaluer l’intégrité des malléoles latérale et médiale, de l’articulation sous-talienne, ainsi que l’étendue de l’atteinte articulaire dans les fractures. Elles sont également importantes pour l’évaluation de l’alignement de l’arrière-pied et pour la planification chirurgicale des lésions complexes.
  • Plan sagittal : les reconstructions sagittales sont essentielles pour visualiser les malléoles antérieure et postérieure, le dôme talien et l’extension longitudinale des fractures. Elles permettent également d’évaluer les structures plantaires et l’alignement du médio-pied et de l’arrière-pied.
  • Reconstructions 3D en rendu volumique (VR) : les images tridimensionnelles en rendu volumique peuvent compléter les reconstructions multiplanaires afin d’offrir une vue globale des fractures complexes, des déformations congénitales ou de l’anatomie postopératoire.
     

Les structures anatomiques ont été annotées par le Dr Antoine Micheau (radiologue, Montpellier – France), conformément à la Terminologia Anatomica 2.

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  • Melão L, Canella C, Weber M, Negrão P, Trudell D, Resnick D. Ligaments of the transverse tarsal joint complex: MRI-anatomic correlation in cadavers. AJR Am J Roentgenol. 2009 Sep;193(3):662-71. doi: 10.2214/AJR.08.2084. PMID: 19696279.
  • Numkarunarunrote N, Malik A, Aguiar RO, Trudell DJ, Resnick D. Retinacula of the foot and ankle: MRI with anatomic correlation in cadavers. AJR Am J Roentgenol. 2007 Apr;188(4):W348-54. doi: 10.2214/AJR.05.1066. PMID: 17377003.
  • Superior Peroneal Retinaculum - MRI Anatomy and Injuries https://www.youtube.com/watch?v=rhENrxHZIxs&list=PLnLTYt4WARjeQ_-Uo4epqqnTLhrawBW9F&index=22 by Dr Christoph Agten
  • MRI Anatomy of Lateral Ankle Ligaments https://www.youtube.com/watch?v=iwjRT6R4QMM&list=PLnLTYt4WARjeQ_-Uo4epqqnTLhrawBW9F&index=26 by Dr Christoph Agten
  • MRI Anatomy of Ankle Ligaments: Deltoid Ligament https://www.youtube.com/watch?v=R0WSeOUwX3s&list=PLnLTYt4WARjeQ_-Uo4epqqnTLhrawBW9F&index=27 by Dr Christoph Agten
  • Li SY, Hou ZD, Zhang P, Li HL, Ding ZH, Liu YJ. Ligament structures in the tarsal sinus and canal. Foot Ankle Int. 2013 Dec;34(12):1729-36. doi: 10.1177/1071100713500653. Epub 2013 Aug 2. PMID: 23913369.
  • https://radsource.us/sinus-tarsi-syndrome/
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
  • Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier