Nerf spinal S2

Le deuxième nerf spinal S2 sacré est un nerf mixte, contenant à la fois des fibres efférentes somatiques (motrices) et des fibres afférentes somatiques (sensitives). Il prend origine dans la moelle spinale au niveau du segment spinal S2.

a) Racines

Comme les autres nerfs, le nerf spinal S2 est formé par l'union de deux racines :

1. Racine postérieure (dorsale) :

• Cette racine contient des fibres sensitives qui transmettent les signaux des structures périphériques (innervées par les rameaux antérieur et postérieur) vers la moelle spinale.

• Ces fibres pénètrent dans la corne grise dorsale de la moelle spinale.

2. Racine antérieure (ventrale) :

• Cette racine est constituée de fibres motrices provenant de la corne grise antérieure de la moelle spinale.

• Ces fibres transmettent les commandes motrices aux muscles périphériques par l'intermédiaire du nerf spinal et de ses branches.

b) Nerf spinal mixte et rameaux

Les racines antérieure et postérieure fusionnent dans le canal vertébral sacré pour former le nerf spinal S2. Ce nerf mixte, contenant à la fois des fibres sensitives et motrices, se divise en deux rameaux primaires :

1. Rameau antérieur (ventral) :

• Ce rameau émerge par le foramen sacré antérieur et contribue au plexus sacral, qui assure l'innervation motrice et sensitive des structures, notamment des membres inférieurs et des régions glutéales. Le rameau antérieur se subdivise en divisions antérieures et dorsales.

• Il établit également des connexions avec le tronc sympathique par l'intermédiaire des rameaux communicants gris, qui véhiculent les fibres sympathiques postganglionnaires. Il est important de noter que les rameaux communicants blancs sont absents à ce niveau. Les fibres parasympathiques postganglionnaires cheminent par les nerfs splanchniques pelviens, qui prennent origine dans les divisions antérieures des rameaux antérieurs des nerfs spinaux S2 à S4.

2. Rameau postérieur (dorsal) :

• Ce rameau assure l'innervation motrice des muscles profonds du dos.

• Il assure également l'innervation sensitive de la peau recouvrant le dos.

A. RAMEAU ANTÉRIEUR DU NERF SPINAL S2 :

Le rameau antérieur du nerf spinal S2 est la division la plus volumineuse du nerf et fonctionne comme un nerf mixte, véhiculant à la fois des fibres motrices (efférentes somatiques) et des fibres sensitives (afférentes somatiques). Après sa sortie par le foramen sacré antérieur, il fusionne avec les fibres nerveuses du tronc lombosacral et les rameaux antérieurs des nerfs sacrés S1, S3 et une partie de S4 pour former le plexus sacral. Ce plexus est situé sur la paroi rétroventriculaire postérieure de la cavité pelvienne, sur la face antérieure du muscle piriforme et en profondeur par rapport aux vaisseaux iliaques internes.

Fonctions et innervations principales

B. RAMEAU POSTÉRIEUR DU NERF SPINAL S2 :

Le rameau postérieur du nerf spinal S2 émerge par le foramen sacré dorsal, en profondeur par rapport au multifidus, muscle profond intrinsèque de la région postérieure du pelvis. Il se divise ensuite en deux branches principales :

a) Rameau médial :

Cette branche innerve le muscle multifidus.

b) Rameau latéral :

Le rameau latéral assure l'innervation sensitive de la peau glutéale postérieure. Après sa division à partir du rameau postérieur de S2, il s'unit aux branches des rameaux postérieurs des autres nerfs sacrés et reçoit des contributions du nerf spinal L5. Ensemble, ces branches forment des boucles neuronales (également appelées plexus sacrococcygien postérieur) sur la face dorsale du sacrum, sous le muscle grand glutéal. De ces boucles émergent des branches glutéales qui perforent le muscle grand glutéal pour assurer l'innervation sensitive de la peau glutéale postérieure sus-jacente.

Certaines études suggèrent également que le rameau postérieur assure l'innervation de l'articulation sacro-iliaque postérieure.

C. STRUCTURES SUPPLÉMENTAIRES ASSOCIÉES AU NERF SPINAL S2 :

a) Nerf méningé récurrent (rameau méningé) :

Le nerf méningé récurrent (ou rameau méningé) prend origine soit du nerf spinal S2, soit de l'un de ses rameaux. Ce petit nerf pénètre à nouveau dans le canal vertébral et assure l'innervation sensitive de :

• Les méninges (enveloppes protectrices de la moelle spinale),

• Les corps vertébraux et le périoste,

• Les vaisseaux sanguins adjacents.

b) Connexions sympathiques :

Par l'intermédiaire des rameaux communicants gris, le tronc sympathique se connecte au nerf spinal S2, permettant aux fibres sympathiques postganglionnaires d'atteindre des cibles périphériques telles que les glandes sudoripares et les vaisseaux sanguins.

c) Fibres parasympathiques : les nerfs splanchniques pelviens :

Les nerfs splanchniques pelviens, prenant origine dans les racines spinales S2, S3 et S4, sont composés de fibres parasympathiques préganglionnaires. Ces nerfs cheminent vers le plexus hypogastrique inférieur, où ils établissent une synapse avec les corps cellulaires des neurones postganglionnaires. De là, ils assurent l'innervation parasympathique des viscères pelviens et des organes génitaux.