Piede

Il piede costituisce la parte terminale dell'arto responsabile del sostegno del peso corporeo e della locomozione. La sua struttura scheletrica comprende tre componenti principali: il tarso, il metatarso e le falangi.

Tarso:

• Il tarso è composto da sette ossa: l'astragalo (che forma superiormente l'articolazione tibiotarsica), il calcagno (osso del tallone), l'osso navicolare (osso mediale), l'osso cuboide (osso laterale) e tre ossa cuneiformi (mediale, intermedia e laterale).

• Le articolazioni intertarsali si trovano tra queste ossa del tarso e comprendono l'articolazione sottoastragalica, l'articolazione talocaneonavicolare e l'articolazione calcaneo-cuboidea.

• L'articolazione sottoastragalica, tra le articolazioni intertarsali, facilita i movimenti di inversione ed eversione del piede.

Metatarso:

• Il metatarso è composto da cinque ossa metatarsali, una per ciascun dito.

• Le articolazioni tarsometatarsali, situate tra le ossa metatarsali e le ossa del tarso, consentono movimenti di scivolamento limitati.

• Le articolazioni metatarsofalangee connettono le teste delle ossa metatarsali con le falangi prossimali, consentendo la flessione e l'estensione.

Falangi:

• Ogni dito, ad eccezione dell'alluce, contiene tre falangi. Le articolazioni interfalangee di questi diti consentono principalmente la flessione e l'estensione.

Archi del piede:

Le ossa del piede formano archi orizzontali e longitudinali, sostenuti e mantenuti dai lunghi tendini dei muscoli della gamba e dai legamenti all'interno del piede. Gli archi assorbono la forza verso il basso esercitata dal peso corporeo e fungono da strutture di sostegno del peso.

Muscoli del piede:

I muscoli del piede possono essere classificati come estrinseci o intrinseci:

• I muscoli estrinseci originano dalle ossa della gamba (tibia, fibula) e si inseriscono nel piede. I loro lunghi tendini sono mantenuti in posizione da ispessimenti fasciali profondi chiamati retinacoli, che ne preservano la posizione rispetto alle ossa della caviglia.

• I muscoli intrinseci del piede originano e si inseriscono all'interno del piede stesso. Il muscolo estensore breve delle dita è l'unico muscolo intrinseco situato sul dorso del piede, mentre tutti gli altri muscoli intrinseci si trovano nella pianta del piede. Questi muscoli modulano le azioni dei lunghi tendini dei muscoli estrinseci e producono movimenti complessi delle dita.

Vascolarizzazione e innervazione:

(A)-Pianta del piede:

• La neurovascolarizzazione della pianta è costituita dai vasi e dai nervi plantari mediali e laterali. Questi vasi originano dai vasi tibiali posteriori, mentre i nervi sono rami del nervo tibiale.

(B)-Dorso del piede:

• Il dorso del piede è innervato dai nervi peronei superficiale e profondo, con contributi del nervo safeno e del nervo surale sui lati mediale e laterale.

• L'arteria dorsale del piede è la continuazione dell'arteria tibiale anteriore sul dorso del piede.

• È presente un arco venoso dorsale superficiale, dal quale originano rispettivamente la grande e la piccola vena safena sui lati mediale e laterale del piede.