Regione glutea

La regione glutea, comunemente nota come natiche, è la parte posteriore dell'area pelvica. Si estende dalle creste iliache superiori al solco gluteo inferiore della cute. Medialmente, è separata dal solco anale, mentre lateralmente è delimitata dalla regione dell'anca.

La regione glutea comprende gruppi muscolari superficiali e profondi. Il gruppo superficiale include i muscoli grande gluteo, gluteo medio e gluteo minimo. Il muscolo grande gluteo, il muscolo più grande, conferisce alle natiche il loro aspetto arrotondato. Il muscolo gluteo medio e il gluteo minimo originano dalla superficie esterna dell'osso iliaco, con il medio che si trova sopra il minimo. Il muscolo grande gluteo ha un'ampia origine, che coinvolge la superficie esterna dell'ileo, il sacro e il legamento sacrotuberoso.

Il muscolo grande gluteo si inserisce nella tuberosità glutea del femore e nel tratto ileotibiale della fascia lata, causando la rotazione laterale della coscia a livello dell'anca. Estende inoltre il tronco quando si salgono le scale o ci si alza da una posizione seduta. Il muscolo gluteo medio e il gluteo minimo, invece, si inseriscono nel grande trocantere del femore, ruotando medialmente la coscia a livello dell'anca. Agiscono anche come abduttori dell'anca, impedendo che la pelvi si abbassi dal lato dell'arto non supportato, una condizione nota come segno di Trendelenburg, che determina un'andatura "anserina".

Il tensore della fascia lata, un altro muscolo della regione glutea, origina dalla cresta iliaca e si inserisce nel tratto ileotibiale, stabilizzando il ginocchio in estensione.

In profondità in questa regione, un gruppo di muscoli corti origina medialmente dall'osso dell'anca e dal sacro, attraversa posteriormente l'articolazione dell'anca e si inserisce nel grande trocantere del femore. Questi muscoli, tra cui il muscolo piriforme, i gemelli superiore e inferiore, l'otturatore interno e il muscolo quadrato del femore, sono responsabili della rotazione laterale a livello dell'articolazione dell'anca.

I muscoli della regione glutea sono innervati da rami del plesso sacrale, tra cui i nervi glutei superiore e inferiore, e diversi rami motori per i muscoli rotatori laterali corti profondi. I rami sacrali passano attraverso il grande forame ischiatico per raggiungere la regione glutea, poiché il plesso è situato all'interno della parete pelvica.

Il nervo sciatico, il ramo più grande del plesso sacrale, può essere trovato anche al di sotto del muscolo grande gluteo nelle natiche. Attraversa il grande forame ischiatico, discende attraverso la regione glutea e si estende ulteriormente nei muscoli ischio-crurali, dove si divide nel nervo tibiale e nel nervo fibulare comune. Il nervo sciatico innerva i muscoli ischio-crurali, la gamba e il piede.

Un altro ramo importante del plesso sacrale è il nervo pudendo, che innerva il perineo. Per raggiungere il perineo, il nervo pudendo segue un percorso lungo, passando attraverso il grande forame ischiatico per entrare nella regione glutea e poi attraversando il piccolo forame ischiatico per raggiungere il perineo.