겨드랑

겨드랑(Axilla)은 Armpit으로도 불리우며, 어깨관절 아래에 위치한 피라미드 모양의 공간입니다. 꼭데기부분은 겨드랑입구라고 불리며 위를 향하고, 바닥은 아래를 향합니다. 겨드랑 안에는 수많은 혈관, 신경, 림프절, 그리고 지방조직이 있습니다. 겨드랑은 목에서 팔로 신경과 혈관이 이동하는 통로 역할을 합니다.

겨드랑입구는 삼각형 모양으로, 안쪽은 첫째갈비뼈, 앞쪽은 빗장뼈, 뒤쪽은 어깨뼈의 위모서리와 부리돌기로 경계를 이룹니다. 팔신경얼기의 줄기, 빗장밑동맥, 빗장밑정맥은 첫째갈비뼈를 넘어 겨드랑입구를 통해 겨드랑공간으로 들어갑니다. 겨드랑 안에서 줄기는 구역와 다발로 갈라지며, 빗장밑혈관은 겨드랑동맥과 겨드랑정맥으로 이어집니다.

겨드랑공간은 앞벽, 뒤벽, 안쪽벽, 가쪽벽으로 둘러싸여 있으며, 각 벽은 근육 또는 뼈로 이루어져 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다:

• 큰가슴근과 작은가슴근이 앞벽을 형성하며, 큰가슴근은 겨드랑앞주름도 만듭니다.

• 어깨밑근, 작은원근, 큰원근, 넓은등근, 그리고 세갈래근의 긴갈래가 뒤벽을 형성합니다.

• 앞톱니근과 위쪽 갈비뼈들이 안쪽벽을 형성합니다.

• 위팔뼈의 결절사이고랑이 가쪽벽을 형성합니다.

두갈래근의 짧은갈래와 부리위팔근은 모두 어깨뼈의 부리돌기에 닿으며, 겨드랑을 통과하여 위로 올라간다는 점에 유의하시기 바랍니다.

겨드랑의 주요 동맥은 겨드랑동맥으로, 빗장밑동맥의 연속입니다. 겨드랑동맥은 겨드랑을 빠져나와(큰원근의 먼쪽) 팔로 들어가면서 위팔동맥이 됩니다.

겨드랑 내의 일차 신경 구조는 팔신경얼기로, 척수신경의 C5-T1 뿌리(또는 앞가지)로 구성됩니다. 팔신경얼기의 가지들은 겨드랑, 어깨, 팔 부위에 신경지배를 제공합니다. 겨드랑 근육의 신경지배는 다음과 같습니다:

• 큰가슴근과 작은가슴근은 안쪽가슴신경과 가쪽가슴신경(팔신경얼기의 안쪽다발과 가쪽다발의 가지)에 의해 신경지배를 받습니다.

• 앞톱니근은 긴가슴신경(팔신경얼기의 C5, C6, C7 뿌리에서 유래)에 의해 신경지배를 받습니다.

• 부리위팔근과 위팔두갈래근의 짧은갈래는 근육피부신경(팔신경얼기 가쪽다발의 가지)에 의해 신경지배를 받습니다.

• 어깨밑근은 위어깨밑신경과 아래어깨밑신경(팔신경얼기 뒤다발의 가지)에 의해 신경지배를 받습니다.

• 큰원근은 아래어깨밑신경(뒤다발의 가지)에 의해 신경지배를 받습니다.

• 넓은등근은 가슴등신경(뒤다발의 가지)에 의해 신경지배를 받습니다.