척수신경 T1
Nervus spinalis T1
- 관련 용어: 첫째가슴신경; 척수신경T1; T1
정의
첫 번째 가슴 척수신경 T1은 몸신경원심성(운동) 섬유와 몸신경구심성(감각) 섬유를 모두 포함하는 혼합신경입니다. 이 신경은 T1 척수분절에서 척수로부터 기원합니다.
a) 뿌리
다른 신경과 마찬가지로, 척수신경 T1은 두 개의 뿌리가 합쳐져 형성됩니다:
1. 뒤(등쪽) 뿌리:
이 뿌리는 말초 구조물(앞가지와 뒤가지에 의해 지배되는)로부터 척수로 신호를 전달하는 감각섬유를 포함합니다.
이 섬유들은 척수 내 등쪽회색뿔로 들어갑니다.
2. 앞(배쪽) 뿌리:
이 뿌리는 척수 내 앞쪽회색뿔에서 기원하는 운동섬유로 구성됩니다.
이 섬유들은 척수신경과 그 가지들을 통해 말초 근육으로 운동 명령을 전달합니다.
b) 혼합척수신경과 가지
척추사이구멍 수준에서 앞뿌리와 뒤뿌리가 합쳐져 척수신경 T1을 형성합니다. 감각섬유와 운동섬유를 모두 포함하는 이 혼합신경은 T1과 T2 척추 사이의 척추사이구멍을 통해 나옵니다. 신경이 나온 직후, 두 개의 일차가지로 나뉩니다:
1. 앞(배쪽)가지:
이 가지는 첫 번째 갈비사이신경으로서 갈비사이공간 내에서 가슴벽을 따라 앞쪽으로 계속 진행하며, 가슴벽에 운동 및 감각 신경지배를 제공합니다.
또한 백색 및 회색 교통가지를 통해 교감신경줄기와 연결되며, 이 교통가지들은 신경절이전 및 신경절이후 교감신경섬유를 전달합니다.
2. 뒤(등쪽)가지:
이 가지는 등위쪽의 깊은 근육에 운동 신경지배를 제공합니다.
또한 등위쪽을 덮는 피부에 감각 신경지배를 제공합니다.
A. 척수신경 T1의 앞가지 (첫 번째 갈비사이신경):
척수신경 T1의 앞가지는 T1과 T2 척추 사이의 척추사이구멍을 통해 척주관을 빠져나옵니다. 혼합신경으로서 운동(몸신경원심성) 섬유와 감각(몸신경구심성) 섬유를 모두 포함합니다. 이 가지의 상당 부분은 C8 척수신경의 앞가지와 합류하는 두드러진 교통가지를 형성하여 팔신경얼기의 아래줄기를 만들어 팔신경얼기에 기여합니다.
T1 앞가지의 나머지 부분은 첫 번째 갈비사이신경이 되어 가슴벽의 첫 번째 갈비사이공간을 지납니다. 이 부위에서 신경은 갈비사이동맥 및 정맥을 포함하는 신경혈관다발의 일부를 이룹니다. 이 다발은 신경이 가슴벽을 따라 주행할 때 얕은쪽의 속갈비사이근과 깊은쪽의 맨속갈비사이근 사이에 위치합니다.
주요 기능 및 신경지배
운동 신경지배 (몸신경원심성 섬유): |
감각 신경지배 (몸신경구심성 섬유): |
||
1- 팔 근육: 팔신경얼기의 아래줄기에 중요하게 기여하는 척수신경 T1의 앞가지는 여러 팔 근육에 운동 신경지배를 제공합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다: - 가슴 근육: 작은가슴근 (C8, T1)과 큰가슴근의 복장갈비부분 (C6-T1), 두 근육 모두 팔신경얼기 안쪽다발의 안쪽가슴신경가지를 통해 지배됩니다. - 아래팔 근육 (굽힘쪽): 자신경을 통한 자쪽손목굽힘근 (C7, C8, T1), 정중신경을 통한 얕은손가락굽힘근 (C8, T1), 그리고 깊은손가락굽힘근 (C8, T1); 안쪽 절반은 자신경을 통해, 가쪽 절반은 정중신경(앞뼈사이신경)을 통해 지배됩니다. - 손 근육: T1은 다음을 통해 공급되는 손 내재근의 신경지배에 기여합니다: a)- 자신경의 얕은가지 (C8, T1)는 짧은손바닥근에 분포합니다. b)- 자신경의 깊은가지 (C8, T1)는 새끼두덩근육(벌림근, 맞섬근, 새끼손가락굽힘근), 엄지모음근, 3번째 및 4번째 벌레근, 바닥쪽뼈사이근, 등쪽뼈사이근에 분포합니다. c)- 정중신경의 되돌이가지 (C8, T1)는 엄지두덩근육(벌림근, 맞섬근, 짧은엄지굽힘근)에 분포합니다. d)- 정중신경의 손가락가지 (C8, T1)는 1번째 및 2번째 벌레근에 분포합니다. 2- 가슴벽 근육: 첫 번째 갈비사이신경으로서 첫째갈비뼈 아래를 계속 주행하는 척수신경 T1 앞가지의 나머지 부분은 다음을 포함한 중요한 가슴벽 근육에 운동 신경지배를 제공합니다: |
첫 번째 갈비사이신경(T1)의 감각섬유는 주로 팔의 안쪽면에 위치하는 T1 피부분절에 해당하는 피부를 지배합니다. 이 감각섬유들은 팔의 안쪽피부신경으로 알려진 자신경의 피부가지를 통해 목표 부위에 도달합니다. |
||
B. 척수신경 T1의 뒤가지++++:
T1의 뒤가지는 척수신경 T1의 더 작은 뒤쪽 가지입니다. 다른 가슴척수신경의 뒤가지와 마찬가지로, 등의 깊은 고유근육과 그 위를 덮는 피부를 지배하며, 척추 안정화와 운동에 중요한 역할을 합니다. T1 척수신경이 척추사이구멍(T1과 T2 척추 사이)을 빠져나오면, 뒤가지는 가로돌기사이인대와 그 위를 덮는 가로돌기사이근육을 통과합니다. 가쪽가지와 안쪽가지로 나뉩니다:
가쪽가지: |
안쪽가지: |
||
근육가지: 다음을 지배합니다: - 분절 근육: 갈비올림근 근육이 포함됩니다. 피부가지: 엉덩갈비근을 뚫고 나온 후, 가쪽가지는 등의 피부를 지배하기 위해 뻗어 나갑니다. |
안쪽가지는 뒤가쪽으로 주행하다가 뭇갈래근의 가장자리를 따라 안쪽으로 굽어 진행합니다. 주행 과정에서 다음 가지들을 냅니다: 관절가지: 이 가지들은 돌기사이관절을 지배합니다. 근육가지: 이 가지들은 다음을 포함한 등의 고유근육을 지배합니다: - 척주세움근: 주로 가시근 부분이며, 기장긴근에 소량 기여합니다. - 가로돌기가시근육군: 뭇갈래근, 반가시근(특히 등반가시근과 목반가시근), 돌림근(등돌림근과 목돌림근)이 포함됩니다. - 분절 근육: 가시사이근육과 가로돌기사이근육의 안쪽 부분이 포함됩니다. 피부가지: 뭇갈래근을 지배한 후, 안쪽가지는 등허리근막과 바깥등근육을 뚫고 나와 피부가지가 됩니다. |
C. 척수신경 T1과 관련된 추가 구조물:
a) 되돌이척수막신경 (척수막가지):
되돌이척수막신경(또는 척수막가지)은 척수신경 T1 또는 그 가지 중 하나에서 기원합니다. 이 작은 신경은 척추사이구멍을 통해 척주관으로 다시 들어가 다음 구조물에 감각 신경지배를 제공합니다:
척수막(척수의 보호 덮개),
척추사이원반의 섬유테,
척추몸통과 뼈막,
인접한 혈관.
b) 교감신경 연결:
백색 및 회색 교통가지를 통해 척수신경 T1은 교감신경줄기와 연결됩니다. 백색교통가지는 신경절이전 교감신경섬유가 교감신경줄기에 도달할 수 있게 하며, 회색교통가지는 신경절이후 교감신경섬유가 땀샘 및 혈관과 같은 말초 목표물에 도달할 수 있게 합니다.
_________________________
요약표
척수신경 T1에 의해 지배되는 구조물 |
|||
앞가지 |
뒤가지 |
||
운동 구조물 |
감각 구조물 |
운동 구조물 |
감각 구조물 |
작은가슴근 (C8, T1)과 큰가슴근의 복장갈비부분 (C6-T1). 자쪽손목굽힘근 (C7, C8, T1), 얕은손가락굽힘근 (C8, T1), 깊은손가락굽힘근 (C8, T1). 짧은손바닥근, 새끼두덩근육(벌림근, 맞섬근, 새끼손가락굽힘근), 엄지두덩근육(벌림근, 맞섬근, 짧은엄지굽힘근), 엄지모음근, 벌레근, 바닥쪽뼈사이근, 등쪽뼈사이근. |
팔과 아래팔의 안쪽면(팔꿈치 위아래)을 포함하는 피부의 T1 피부분절. |
척주세움근(엉덩갈비근, 기장긴근, 가시근), 가로돌기가시근육(뭇갈래근, 반가시근, 돌림근), 분절 근육(가시사이근육, 가로돌기사이근육, 갈비올림근). |
T1과 T2 척추 사이의 돌기사이관절, T1 피부분절 수준에 해당하는 등위쪽의 피부. |
참고문헌
Ishizuka K, Sakai H, Tsuzuki N, Nagashima M. Topographic anatomy of the posterior ramus of thoracic spinal nerve and surrounding structures. Spine (Phila Pa 1976). 2012 Jun 15;37(14):E817-22.
Koutp A, Petritsch J, Skias C, Grechenig P, Andrianakis A, Kieser DC, Feigl GC. Anatomical Topographical Investigation of the Medial Branch of the Dorsal Thoracic Branch of the Spinal Nerve in the Segments T10-T12. Pain Med. 2022 Oct 29;23(11):1863-1868.
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 14: The spinal cord and the ascending and descending tracts’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 137.
Kottlors M, Glocker FX. Polysegmental innervation of the medial paraspinal lumbar muscles. Eur Spine J. 2008 Feb;17(2):300-6.
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 2: The Back’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.95-99 & Fig. 2.44 & 2.45.
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 3: Thorax’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.149-155.
Tran J, Peng P, Loh E. Anatomical study of the medial branches of the lumbar dorsal rami: implications for image-guided intervention. Reg Anesth Pain Med. 2022 May 19:rapm-2022-103653.
Ishizuka K, Sakai H, Tsuzuki N, Nagashima M. Topographic anatomy of the posterior ramus of thoracic spinal nerve and surrounding structures. Spine (Phila Pa 1976). 2012 Jun 15;37(14):E817-22.