Przestrzeń zamostkowa

Przestrzeń zamostkowa (przednaczyniowa) to przestrzeń między tylną powierzchnią mostka a przednim osierdziej/dużymi naczyniami. W warunkach prawidłowych zawiera tkankę grasiczą (szczególnie u dzieci), tkankę tłuszczową oraz naczynia piersiowe wewnętrzne.

Granice:

• Od przodu: Tylna powierzchnia mostka i chrząstki żebrowe
• Od tyłu: Przednia powierzchnia osierdzia (osierdzie włókniste), które jest przyczepione do mostka za pomocą więzadeł mostkowo-osierdziowych
• Bocznie: Opłucna śródpiersiowa po każdej stronie
• Od góry: Ciągłość ze śródpiersiem górnym
• Od dołu: Przepona

Zawartość:

Przestrzeń zamostkowa zawiera w warunkach prawidłowych śródpiersiową tkankę tłuszczową (tłuszcz), grasicę (lub pozostałości grasicy u dorosłych), węzły chłonne oraz naczynia piersiowe wewnętrzne (sutkowe). Ilość śródpiersiowej tkanki tłuszczowej w tej przestrzeni jest zmienna w zależności od poziomu — jest jej więcej w części górnej, a jej ilość zmniejsza się na niższych poziomach, w pobliżu komór serca.

Znaczenie kliniczne:

• Na bocznym zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej przestrzeń zamostkowa uwidacznia się jako obszar przejaśnienia (ciemny) między mostkiem a sylwetką serca. Utrata prawidłowego przejaśnienia (zacienienie przestrzeni zamostkowej) może wskazywać na obecność guza przedniego śródpiersia (np. grasiczaka, chłoniaka, potworniaka lub wola tarczycy).
• Nowoczesna klasyfikacja śródpiersia oparta na obrazowaniu TK, przyjęta przez Międzynarodową Grupę Zainteresowania Nowotworami Złośliwymi Grasicy, definiuje ten obszar jako komorę przednaczyniową, co stanowi preferowaną terminologię w ustandaryzowanym raportowaniu.
• Przestrzeń ta jest dostępna chirurgicznie poprzez wideomediastinoskopię podwyrostkową przez płaszczyznę zamostkową, którą można wykorzystać do diagnostycznej biopsji guzów przedniego śródpiersia lub w celu ułatwienia tymektomii szyjnej.