Spatium retrosternale

Загрудинное (предсосудистое) пространство — это пространство между задней поверхностью грудины и передней поверхностью перикарда/крупных сосудов. В норме оно содержит тимическую ткань (особенно у детей), жировую клетчатку и внутренние грудные сосуды.

Границы:

• Спереди: задняя поверхность грудины и рёберных хрящей
• Сзади: передняя поверхность перикарда (фиброзный перикард), прикреплённого к грудине посредством грудино-перикардиальных связок
• Латерально: средостенная плевра с каждой стороны
• Сверху: переходит в верхнее средостение
• Снизу: диафрагма

Содержимое:

В норме загрудинное пространство содержит жировую клетчатку средостения, тимус (или остатки тимуса у взрослых), лимфатические узлы, а также внутренние грудные сосуды. Количество жировой клетчатки средостения в данном пространстве варьирует в зависимости от уровня: в верхних отделах её больше, тогда как в нижних отделах, вблизи желудочков, она становится менее выраженной.

Клиническое значение:

• На боковой рентгенограмме органов грудной клетки загрудинное пространство визуализируется как радиопрозрачная (тёмная) зона между грудиной и тенью сердца. Исчезновение нормальной прозрачности (загрудинное затемнение) может свидетельствовать о наличии образования переднего средостения (например, тимомы, лимфомы, тератомы или загрудинного зоба щитовидной железы).
• Современная КТ-основанная классификация средостения, принятая Международной группой по изучению злокачественных опухолей тимуса, определяет данную область как предсосудистое подразделение — термин, предпочтительный для использования в стандартизированных заключениях.
• Данное пространство хирургически доступно посредством субксифоидной видеомедиастиноскопии через загрудинную плоскость, которая может применяться для диагностической биопсии образований переднего средостения или для обеспечения трансцервикальной тимэктомии.