Широчайшая мышца спины

Начало: Остистые отростки грудных позвонков T6–T12, пояснично-грудная фасция, подвздошный гребень и нижние 3 или 4 ребра

Прикрепление: Дно межбугорковой борозды плечевой кости

Артерия: Подлопаточная артерия, дорсальная артерия лопатки

Нерв: Грудоспинной нерв

Функция: Тянет переднюю конечность дорсально и каудально

Антагонист: Дельтовидная мышца, трапециевидная мышца

Описание: Широчайшая мышца спины — треугольная плоская мышца, покрывающая поясничную область и нижнюю половину грудной области; по направлению к месту прикрепления к плечевой кости она постепенно суживается, образуя узкий пучок. Мышца берёт начало сухожильными волокнами от остистых отростков шести нижних грудных позвонков и от задней пластинки пояснично-грудной фасции (см. стр. 397), посредством которой она прикрепляется к остистым отросткам поясничных и крестцовых позвонков, к надостистой связке и к задней части подвздошного гребня. Кроме того, мышца берёт начало мышечными волокнами от наружной губы подвздошного гребня, латеральнее края крестцово-остистой мышцы, а также от трёх или четырёх нижних рёбер посредством мясистых зубцов, чередующихся с аналогичными зубцами наружной косой мышцы живота. От этого обширного начала волокна идут в различных направлениях: верхние — горизонтально, средние — косо вверх, нижние — вертикально вверх, сходясь и образуя плотный пучок, который пересекает нижний угол лопатки и, как правило, получает от неё несколько волокон. Мышца огибает нижний край круглой большой мышцы и скручивается вокруг своей оси таким образом, что верхние волокна оказываются сначала задними, а затем нижними, тогда как вертикальные волокна — сначала передними, а затем верхними. Мышца заканчивается четырёхугольным сухожилием длиной около 7 см, которое проходит спереди от сухожилия круглой большой мышцы и прикрепляется к дну межбугорковой борозды плечевой кости; место её прикрепления на плечевой кости расположено выше, чем место прикрепления сухожилия большой грудной мышцы. Нижний край сухожилия широчайшей мышцы спины сращён с нижним краем сухожилия круглой большой мышцы, при этом их поверхности вблизи мест прикрепления разделены синовиальной сумкой; иногда ещё одна сумка располагается между мышцей и нижним углом лопатки. Сухожилие мышцы даёт отрог к глубокой фасции плеча.

Варианты. Число грудных позвонков, к которым прикрепляется мышца, варьирует от четырёх до семи или восьми; число рёберных прикреплений также непостоянно; мышечные волокна могут достигать подвздошного гребня или не достигать его.

Мышечный тяж — подмышечная дуга — длиной от 7 до 10 см и шириной от 5 до 15 мм иногда отходит от верхнего края широчайшей мышцы спины приблизительно на середине задней складки подмышечной ямки и пересекает подмышечную ямку спереди от подмышечных сосудов и нервов, присоединяясь к нижней поверхности сухожилия большой грудной мышцы, к клювовидно-плечевой мышце или к фасции над двуглавой мышцей плеча. Эта подмышечная дуга пересекает подмышечную артерию непосредственно выше места, обычно избираемого для наложения лигатуры, и может ввести хирурга в заблуждение во время операции. Она встречается приблизительно у 7% субъектов и легко распознаётся по поперечному направлению своих волокон.

Фиброзный тяж, как правило, проходит от нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины вблизи её прикрепления к длинной головке трёхглавой мышцы плеча. Иногда он является мышечным и представляет собой гомолог Dorsoepitrochlearis brachii человекообразных обезьян.

Латеральный край широчайшей мышцы спины отделён снизу от наружной косой мышцы живота небольшим треугольным промежутком — нижним поясничным треугольником Пти, основание которого образовано подвздошным гребнем, а дно — внутренней косой мышцей живота. Другой треугольник располагается позади лопатки. Он ограничен сверху трапециевидной мышцей, снизу — широчайшей мышцей спины, латерально — позвоночным краем лопатки; дно его частично образовано большой ромбовидной мышцей. Если лопатку сместить кпереди, скрестив руки на груди, и наклонить туловище вперёд, части шестого и седьмого рёбер и межреберье между ними становятся поверхностными и доступными для аускультации. Поэтому данное пространство известно как треугольник аускультации.

Нервы. Трапециевидная мышца иннервируется добавочным нервом, а также ветвями третьего и четвёртого шейных нервов; широчайшая мышца спины — шестым, седьмым и восьмым шейными нервами посредством грудоспинного (длинного подлопаточного) нерва.