Carpo

O carpo é a parte do membro superior situada entre o antebraço e a palma.

Estrutura óssea:

A. A estrutura óssea consiste em uma articulação do carpo (articulação radiocarpal).

• A superfície proximal é côncava e inclui a extremidade distal do rádio e um disco fibrocartilaginoso na extremidade distal da ulna. A ulna NÃO contribui para a articulação do carpo devido ao disco.

• A face distal é convexa e compreende a fileira proximal dos ossos carpais: escafóide, semilunar e piramidal.

• A articulação do carpo é uma articulação sinovial elipsóide ou condilar, recoberta por uma cápsula fibrosa e contém uma membrana sinovial.

• A natureza condilar permite movimentos em duas direções: (1) anteroposterior/palmodorsal para flexão e extensão, e (2) látero-lateral para adução (desvio ulnar) e abdução (desvio radial) no carpo.

B. Existem oito ossos carpais, organizados em duas fileiras:

• Fileira proximal (de medial para lateral): escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme.

• Fileira distal (de medial para lateral): trapézio, trapezóide, capitato e hamato.

• Articulações sinoviais intercarpais existem entre os ossos carpais.

• Os ossos carpais da fileira distal articulam-se com os ossos metacarpais, formando articulações sinoviais carpometacarpais.

Ligamentos:

Os ligamentos que sustentam a articulação do carpo incluem:

• Ligamentos radiocarpal dorsal e palmar, que se estendem do rádio para ambas as fileiras dos ossos carpais, dorsalmente e ventralmente.

• Ligamento colateral radial, que se estende do processo estilóide do rádio até o escafóide e o trapézio, prevenindo o desvio ulnar excessivo.

• Ligamento colateral ulnar, que se estende dos processos estilóides da ulna até o piramidal e o pisiforme, prevenindo o desvio radial excessivo.

Músculos e tendões longos:

• Tendões longos provenientes do antebraço cruzam a articulação do carpo para alcançar a palma e o dorso da mão. Esses tendões são mantidos no lugar por espessamentos retinaculares da fáscia profunda: o retináculo dos músculos flexores no lado palmar e o retináculo dos músculos extensores no lado extensor do carpo.

• O retináculo dos músculos flexores forma a parede superior do túnel do carpo, pelo qual passam diversos tendões, incluindo quatro tendões longos do músculo flexor superficial dos dedos e quatro do músculo flexor profundo dos dedos, além de um único tendão do músculo flexor longo do polegar. O nervo mediano também passa por esse túnel, sendo comprimido na síndrome do túnel do carpo, frequentemente observada em indivíduos com movimentos repetitivos da mão envolvendo flexão e extensão.

• A tabaqueira anatômica é uma região importante no dorso do carpo, delimitada lateralmente pelos tendões longos dos músculos abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar, e medialmente pelo músculo extensor longo do polegar. O assoalho da tabaqueira anatômica é formado pelo osso escafóide, que frequentemente sofre fratura em quedas com as mãos espalmadas, levando a dor intensa no carpo.