Zweites Zehengrundgelenk

Das zweite Zehengrundgelenk (Metatarsophalangealgelenk, MTPJ) ist ein synoviales Kondylengelenk, das durch die Artikulation des Kopfes des zweiten Metatarsalknochens mit der Basis der proximalen Phalanx der zweiten Zehe gebildet wird. Das Gelenk wird durch mehrere wesentliche Strukturen stabilisiert:

• Planta pedis-Platte (Ligamentum plantare): Eine derbe fibrokartilaginäre Struktur an der plantaren Seite, die proximal durch einen kräftigen fibrösen Stiel fest am Metatarsalkopf verankert ist und distal an der Basis der proximalen Phalanx ansetzt. Sie geht in die Kollateralbänder und das tiefe Ligamentum metatarsale transversum profundum über und ist der primäre Stabilisator gegen dorsale Subluxation und Hyperextension. Die Planta pedis-Platte dient zudem als wichtigste distale Insertion der Plantaraponeurose und steht in enger Beziehung zu den Beugesehnen.

• Kollateralbänder: Die medialen und lateralen Kollateralbänder verstärken die Gelenkkapsel und verlaufen vom Metatarsalkopf zur Basis der proximalen Phalanx, wodurch sie die mediolaterale Stabilität gewährleisten.

• Gelenkkapsel: Eine fibröse Kapsel umschließt das Gelenk und geht in die Plantarplatte sowie die Kollateralbänder über. Die dorsale Kapsel ist dünner, während der plantare Anteil durch die Plantarplatte verstärkt wird.

• Ligamentum metatarsale transversum profundum: Verbindet benachbarte Metatarsalköpfe und geht in die Plantarplatte über, wodurch es zur Querstabilität beiträgt.

• Sehnen: Die Sehnen des langen und kurzen Zehenbeugers verlaufen plantar des Gelenks, während die Sehnen des langen Zehensstreckers und des Musculus extensor digitorum brevis dorsal verlaufen.

Die Blutversorgung der Plantarplatte entstammt sowohl dem Metatarsalgefäßstiel als auch der Plantaraponeurose, wobei der überwiegende Anteil proximal von der Metatarsalseite eintritt.