Articulatio metatarsophalangea secunda

Второй плюснефаланговый сустав (ПФСII) — синовиальный мыщелковый сустав, образованный сочленением головки второй плюсневой кости и основания проксимальной фаланги второго пальца [II]. Стабильность сустава обеспечивается рядом ключевых структур:

• Подошвенная пластинка: толстая фиброхрящевая структура, расположенная на подошвенной поверхности сустава; проксимально она прочно прикреплена к головке плюсневой кости посредством плотной фиброзной ножки, дистально — к основанию проксимальной фаланги. Подошвенная пластинка сливается с коллатеральными связками и глубокой поперечной межплюсневой связкой и является основным стабилизатором, препятствующим тыльному подвывиху и переразгибанию. Кроме того, она служит главным дистальным местом прикрепления подошвенного апоневроза и тесно связана с сухожилиями сгибателей.

• Коллатеральные связки: медиальная и латеральная коллатеральные связки укрепляют суставную капсулу и идут от головки плюсневой кости к основанию проксимальной фаланги, обеспечивая медиолатеральную стабильность.

• Суставная капсула: фиброзная капсула, охватывающая сустав и сливающаяся с подошвенной пластинкой и коллатеральными связками. Тыльная часть капсулы более тонкая, тогда как подошвенная часть укреплена подошвенной пластинкой.

• Глубокая поперечная плюсневая связка: соединяет головки соседних плюсневых костей и сливается с подошвенной пластинкой, обеспечивая поперечную стабильность.

• Сухожилия: сухожилия длинного и короткого сгибателей пальцев проходят на подошвенной стороне сустава, тогда как сухожилия длинного разгибателя пальцев и короткого разгибателя пальцев — на тыльной.

Кровоснабжение подошвенной пластинки осуществляется как из плюсневой ножки, так и из подошвенного апоневроза, при этом основная часть сосудов входит проксимально со стороны плюсневой кости.