Gyrus précentral

Le gyrus précentral est un repli du cortex visible sur la surface externe du lobe frontal. Il est situé entre le sillon précentral en avant et le sillon central en arrière. Le gyrus précentral s'étend depuis le bord supérieur de l'hémisphère cérébral et se prolonge sur la surface interne du cerveau, où il contribue à une région appelée le lobule paracentral. Cette zone est également désignée sous le nom d'aire de Brodmann 4 et est responsable du contrôle des mouvements volontaires, fonctionnant comme l'aire motrice primaire du cerveau.

Une carte organisée des parties du corps, connue sous le nom d'homonculus moteur, peut être observée sur le gyrus précentral. Sur la surface externe, juste au-dessus du sillon latéral, on trouve les structures responsables d'activités telles que la déglutition et les mouvements impliquant la langue, la mâchoire, les lèvres, le larynx et les yeux. En progressant vers le haut, on trouve une zone importante dédiée aux mouvements des doigts, en particulier du pouce, puis de la main, du poignet, du bras et de l'épaule. La région la plus supérieure du gyrus précentral, le long du bord supérieur de l'hémisphère cérébral, contrôle les mouvements de la hanche et du genou. Les aires motrices primaires responsables des mouvements de la jambe et de la cheville sont situées sur la surface interne de l'hémisphère cérébral dans le lobule paracentral.

Il est important de noter que la taille de la zone du cortex dédiée au contrôle d'un mouvement spécifique dépend de la complexité et de la précision de ce mouvement, plutôt que de la taille des muscles impliqués. Par conséquent, les muscles du tronc et de la jambe ont des représentations plus réduites sur le gyrus précentral par rapport aux mouvements complexes des mains.

Il est essentiel de comprendre que le cortex moteur primaire ne planifie pas les mouvements et ne conçoit pas les schémas moteurs. Son rôle est d'exécuter les mouvements planifiés. Une fois la planification du mouvement accomplie par l'aire prémotrice, le plan moteur est transmis au cortex moteur primaire dans le gyrus précentral pour son exécution. L'exécution s'effectue par l'intermédiaire de voies descendantes telles que la voie cortico-spinale.

Pour comprendre la vascularisation du cortex cérébral, il convient d'aborder l'artère cérébrale antérieure et l'artère cérébrale moyenne. Ces deux artères sont des branches de l'artère carotide interne et assurent l'apport en sang au cortex cérébral.

Le point essentiel à retenir est que l'artère cérébrale antérieure irrigue la face interne du cortex ainsi qu'une bande étroite du cortex sur la surface supéro-externe de l'hémisphère cérébral. En cas d'accident vasculaire cérébral affectant l'artère cérébrale antérieure, les zones corticales de l'homonculus moteur responsables du contrôle des mouvements de la partie inférieure du corps, comme les membres inférieurs, seraient touchées.

En revanche, l'artère cérébrale moyenne irrigue une région de la surface supéro-externe où sont représentés les membres supérieurs, la tête et la région cervicale. Ainsi, si un patient présente une faiblesse du membre supérieur droit, celle-ci pourrait être due à une atteinte de l'artère cérébrale moyenne gauche. De même, une paralysie du membre inférieur droit pourrait être causée par une atteinte de l'artère cérébrale antérieure gauche. L'inverse est également vrai en cas de faiblesse du bras ou de la jambe gauches.

Ces informations sont précieuses pour déterminer la localisation d'une lésion dans une perspective neurologique.