Ligament pétroclinoïdien

Le ligament pétroclinoïde (LPC ; ligament pétrosphénoïdal ou ligament de Gruber) s'étend de l'extrémité céphalique du clivus en avant jusqu'à son insertion postérieure sur le tubercule pétreux de l'apex pétreux.

Le terme « ligament pétroclinoïde » peut prêter à confusion, car le ligament ne présente pas d'insertion sur le processus clinoïde postérieur ; les termes alternatifs « ligament pétrosphénoïdal » ou « ligament sphénopétreux supérieur » sont proposés, mais ceux-ci ne figurent que comme synonymes dans la Terminologia Neuroanatomica.

Le trajet du ligament pétroclinoïde suit une direction latéro-médiale, postéro-antérieure et caudocéphalique, parallèlement à la dure-mère pétroclivale, au sein de la confluence veineuse pétroclivale — une confluence veineuse qui draine les sinus caverneux, pétreux inférieur et basilaire du clivus vers le bulbe jugulaire dans le foramen jugulaire ipsilatéral. Le ligament pétroclinoïde divise la confluence veineuse pétroclivale en deux compartiments, supérieur et inférieur.

Il est important de noter que le ligament pétroclinoïde (LPC) et le pli pétroclinoïde postérieur (PPCP) sont des structures indépendantes ; leurs contenus, leurs rapports anatomiques et leurs manifestations cliniques — en cas de lésion — sont très différents :

• Le pli pétroclinoïde postérieur est un pli de la tente durale qui contient la confluence veineuse pétroclivale

• Le ligament pétroclinoïde est plus étroitement lié au porus trigéminal et au trigone oculomoteur, et est donc associé à des rapports cliniques et chirurgicaux différents.

Le ligament pétroclinoïde constitue la paroi supérieure du canal du nerf abducens (canal de Dorello), un canal ostéofibreux délimitant le passage du nerf abducens lors de sa traversée de la dure-mère dans l'espace subarachnoïdien.

Le ligament pétroclinoïde est ossifié chez environ 6,5 % à 12,1 % de la population générale. L'ossification peut être unilatérale ou bilatérale. Il convient de noter que le terme « os pétroclinoïde » désigne l'ossification du pli dural pétroclinoïde postérieur formant une barre osseuse constituant la paroi supérieure du porus trigéminal, et non l'ossification complète du ligament pétroclinoïde.