어깨

어깨 부위는 팔을 몸통뼈대와 연결합니다.

뼈대:

기저 뼈대는 팔을 몸통뼈대와 연결하는 어깨이음부위(또는 팔이음부위)로 구성됩니다. 어깨이음부위는 어깨뼈, 빗장뼈, 그리고 관련 관절로 이루어집니다:

• 안쪽으로, 빗장뼈는 복장빗장관절에서 복장뼈와 관절을 이루며, 이 관절은 윤활관절이자 안장관절입니다. 앞복장빗장인대, 뒤복장빗장인대, 빗장사이인대, 갈비빗장인대의 네 가지 인대에 의해 강화됩니다. 가쪽으로, 빗장뼈는 봉우리빗장관절에서 어깨뼈의 봉우리돌기와 관절을 이루며, 이는 평면 윤활관절입니다. 부리빗장인대와 봉우리빗장인대에 의해 지지됩니다.

• 어깨뼈의 가쪽각에는 위팔뼈머리와 관절을 이루어 어깨관절을 형성하는 접시오목이 있습니다.

• 어깨관절은 공과 소켓 형태의 윤활관절로, 팔의 굽힘, 폄, 모음, 벌림, 휘돌림, 속·가쪽회전을 포함한 넓은 범위의 운동을 허용합니다. 이러한 높은 가동성은 안정성 감소와 탈구 가능성 증가를 대가로 합니다.

어깨/어깨관절의 안정화 요소:

탈구를 방지하기 위해 다양한 요소들이 어깨관절에 안정성을 제공합니다:

• 접시오목의 가장자리를 둘러싸는 섬유연골테두리인 접시테두리는 관절면을 덜 얕게 만들어 더 안정적으로 합니다.

• 위팔뼈의 해부목 주위와 접시오목의 가장자리를 따라 부착된 섬유피막은 추가적인 관절 안정성을 제공합니다. 위·중간·아래어깨관절인대, 부리위팔인대, 가로위팔인대에 의해 더욱 강화됩니다.

• 관절 윤활막의 연장인 윤활액으로 채워진 다양한 주머니, 즉 윤활주머니는 관절주머니 주위에 위치하여 가동성을 돕습니다. 예로는 봉우리밑, 어깨세모근밑, 어깨밑근, 부리밑주머니가 있습니다.

• 돌림근띠 근육(즉, 어깨밑근, 가시위근, 가시아래근, 작은원근)의 힘줄이 어깨관절의 관절주머니와 합쳐져 관절 주위에 강한 섬유힘줄 돌림근띠 덮개를 형성함으로써 추가적인 안정성이 제공됩니다. 이 근육들은 어깨뼈에서 기시하여 위팔뼈머리에 닿습니다.

• 뒤쪽으로, 어깨 뒤에서 세 근육 무리가 어깨뼈안쪽모서리를 척주와 연결합니다. 여기에는 어깨올림근, 큰마름근, 작은마름근이 포함되며, 이들은 어깨뼈를 정중선 쪽으로 당깁니다.

• 두 가지 추가적인 얕은 근육으로는 등세모근과 어깨세모근이 있습니다. 등세모근은 위등의 근육으로, 어깨 뒤쪽을 가쪽으로 가로질러 어깨뼈의 봉우리돌기와 빗장뼈의 가쪽부분 (아래팔뒤칸)에 닿습니다. 다음으로, 어깨세모근은 등세모근의 닿는 곳과 동일한 위치에서 기시합니다. 어깨세모근의 근육섬유는 어깨를 덮고 팔 중간부의 세모근거친면으로 모입니다.

• 마지막으로, 어깨 뒤부위의 몇 가지 다른 근육으로는 큰원근, 넓은등근(뒤겨드랑주름을 형성), 그리고 위팔세갈래근긴갈래가 있으며, 이들은 어깨 쪽으로 올라가 접시아래결절에 닿습니다.

신경혈관구조:

• 어깨 부위의 동맥 공급은 겨드랑동맥과 그 가지들로부터 발생하며, 위가슴동맥, 가슴봉우리동맥, 가쪽가슴동맥, 어깨밑동맥, 앞·뒤위팔휘돌이동맥이 포함됩니다.

• 빗장밑동맥의 갑상목동맥줄기도 어깨 부위를 공급하는 가지(어깨밑동맥, 가로목동맥, 등쪽어깨동맥)를 냅니다.

• 어깨 부위와 주변 근육의 신경지배는 팔신경얼기의 가지들로부터 이루어집니다.