Латеральный корково-спинномозговой путь

Латеральный корково-спинномозговой путь, нисходящий двигательный путь, играет ключевую роль в обеспечении произвольных, точных (или тонких) движений дистальных мышц. В головном мозге он проходит рядом с передним корково-спинномозговым путём, который контролирует мышцы осевого скелета и участвует в регуляции позы. Оба пути нисходят в непосредственной близости друг от друга на всём протяжении головного мозга, однако их волокна разделяются на уровне перекрёста в продолговатом мозге.

Корково-спинномозговые пути — латеральный и передний — берут начало от первичной моторной коры (предцентральная извилина, поле 4), премоторной коры (поле 6) и первичной соматосенсорной коры (постцентральная извилина, поля 3, 1, 2). На начальном этапе неразличимые между собой корково-спинномозговые волокна нисходят через лучистый венец и сходятся в задней ножке внутренней капсулы. Отсюда они проходят через вентральную часть ножки мозга среднего мозга, а затем продолжают свой путь через поперечные мостомозжечковые волокна вентральной части моста. В верхних отделах продолговатого мозга эти волокна формируют пирамиды — выраженные возвышения по обе стороны от срединной линии, что и обусловило альтернативное название данного пути — пирамидный путь. В нижних отделах продолговатого мозга около 90% корково-спинномозговых волокон перекрещиваются, образуя латеральный корково-спинномозговой путь, который нисходит в латеральном канатике белого вещества спинного мозга. Там верхние мотонейроны латерального корково-спинномозгового пути образуют синапсы с телами альфа- и гамма-мотонейронов в передних рогах спинного мозга.

Оставшиеся неперекрещенные волокна нисходят в вентральных отделах нижней части продолговатого мозга и спинного мозга, формируя передний корково-спинномозговой путь. Эти волокна перекрещиваются на уровне соответствующих сегментов спинного мозга, образуя синапсы с нижними мотонейронами в передних рогах.

Перекрест волокон латерального корково-спинномозгового пути в продолговатом мозге определяет его клиническое значение. Поражения выше уровня перекрёста (например, в коре головного мозга, внутренней капсуле, среднем мозге или мосту) приводят к контралатеральному параличу или парезу, тогда как поражения ниже уровня перекрёста (например, в спинном мозге) обусловливают ипсилатеральный двигательный дефицит.