Parte sacral divisão autônoma

A parte sacral do sistema nervoso autônomo é o fluxo de saída caudal da divisão parassimpática. Os neurônios pré-ganglionares originam-se dos segmentos da medula espinal S2–S4, no corno cinzento lateral (coluna celular intermediolateral; núcleo parassimpáticos sacrais). Seus axônios saem pelas raízes ventrais de S2–S4, unem-se aos nervos espinais e formam os nervos esplâncnicos pélvicos (historicamente "nervi erigentes").

Essas fibras pré-ganglionares realizam sinapse nos gânglio terminais/intramurais dentro do plexo hipogástrico inferior (pélvico) e nas paredes dos órgãos-alvo. As fibras pós-ganglionares são, portanto, curtas, produzindo efeitos parassimpáticos focalizados e específicos para cada órgão.

Os principais alvos e efeitos incluem:

• Bexiga urinária: contração do músculo detrusor da bexiga (mediada por M3) e relaxamento do esfíncter interno da uretra (por inibição do tônus simpático) → micção.

• Colo distal e reto (a partir da flexura cólica esquerda/esplênica): ↑ peristaltismo e relaxamento do músculo esfincter interno do ânus → defecação.

• Órgãos reprodutores: vasodilatação das artérias penianas e clitorianas → ereção (não ejaculação, que é simpática).

Neurotransmissão: A acetilcolina (ACh) atua nos receptores nicotínicos (N_N) nos gânglio e nos receptores muscarínicos (principalmente M3; M2 modulatório) nas células effector; a cotransmissão por NO/VIP contribui de forma notável para a vasodilatação erétil.

Correlações clínicas: As lesões podem causar bexiga neurogênica (retenção ou incontinência urinária), disfunção intestinal (constipação ou incontinência) e disfunção erétil.