Commissure blanche antérieure

La commissure blanche antérieure est un faisceau de fibres nerveuses croisant la ligne médiane de la moelle spinale, situé en position postérieure par rapport à la fissure médiane antérieure et en position antérieure par rapport à la commissure grise antérieure et au canal central. Les principales voies neuronales passant par la commissure blanche antérieure comprennent les tractus spinothalamiques sensitifs et le tractus cortico-spinal antérieur.

Les tractus spinothalamiques (antérieur et latéral) véhiculent des informations sensitives telles que la douleur, la température, le toucher et la pression. Leurs neurones de second ordre prennent naissance dans la substance gélatineuse (lame II de la corne postérieure grise) et croisent la ligne médiane par l'intermédiaire de la commissure blanche antérieure. Cette décussation permet la transmission des signaux sensitifs vers le côté opposé de la moelle spinale.

Les fibres descendantes du tractus cortico-spinal antérieur, qui n'ont pas décussé au niveau de la moelle allongée, croisent la ligne médiane par la commissure blanche antérieure. Ces fibres établissent des synapses avec les motoneurones alpha et gamma de la corne antérieure, permettant ainsi le contrôle volontaire controlatéral des muscles axiaux.

La vascularisation de la commissure blanche antérieure est principalement assurée par l'artère spinale antérieure.

La myélotomie commissurale, une procédure neurochirurgicale ciblant la commissure blanche antérieure, peut être utilisée pour traiter les douleurs oncogènes réfractaires en interrompant la transmission de la douleur au sein des tractus spinothalamiques.