Beschriftete Schnittbildanatomie des Karpalgelenks des Pferdes auf CT-Bildern

Beschriftete Schnittbildanatomie des Karpalgelenks des Pferdes auf CT-Bildern

Beschriftete Schnittbildanatomie des Karpalgelenks des Pferdes auf CT-Bildern


Einführung

Karpalgelenkläsionen sind eine häufige Ursache für Lahmheit bei Pferden. Eine genaue Diagnose kann dazu beitragen, Läsionen frühzeitig vorzubeugen und sie zu behandeln sowie das Risiko einer Verschlimmerung der Erkrankung zu begrenzen. 
Die konventionelle Radiografie und Sonografie werden hauptsächlich zur Beurteilung osteoartikulärer Läsionen bei Pferden eingesetzt. Das Karpalgelenk ist jedoch komplex aufgebaut: Die zahlreichen knöchernen Überlagerungen können krankhafte Prozesse verschleiern, und tiefer gelegene Band- oder Sehnenstrukturen lassen sich möglicherweise nur schwer identifizieren. Mit der Computertomografie (CT) und der CT-Arthrografie stehen zunehmend verfügbare Techniken zur Verfügung, um diese osteoartikulären Untersuchungen durchzuführen, wobei multiplanare Rekonstruktionen eine genauere Beurteilung von Läsionen ermöglichen. Ein weiteres Argument, das für diese Untersuchungen spricht, besteht darin, dass sie unter bestimmten Bedingungen am stehenden Pferd durchgeführt werden können. 
In diesem Modul beschreiben wir die normale Anatomie des Karpalgelenks des Pferdes mittels CT in den drei Hauptebenen.

Anatomieatlas der Handwurzel des Pferdes
Dorsales Schnittbild der Handwurzel des Pferdes auf Computertomografie (CT), auf dem der Handwurzelknochen II [Kleines Vieleckbein], der ulnäre Handwurzelknochen [Dreieckbein] und das mediale Kollateralband der Handwurzel zu sehen sind.


Material und Methoden

Dr. Mickaël Robert, Dipl. ECVS, CHVE de Livet (14140 Livarot-Pays-d'Auge, Frankreich), führte eine CT-Untersuchung der thorakalen Gliedmaße eines 2-jährigen französischen Trabers durch.

Die dabei erzeugten Aufnahmen wurden in den drei Hauptebenen (transversal, sagittal und dorsal) rekonstruiert und durch 3D-Bilder der Handwurzelknochen ergänzt. Alle Aufnahmen wurden von Stephan Mahler, DVM, MSc, PhD (Veterinäranatom – IMAIOS), gemäß der Nomina Anatomica Veterinaria (NAV) beschriftet.

Die anatomischen Strukturen wurden in verschiedene Themenbereiche gegliedert:

  • Teile des menschlichen Körpers
  • Regionen
  • Knochen
  • Gelenke
  • Bänder
  • Muskeln
  • Sehnen
  • Faszien
  • Sehnenscheiden und Schleimbeutel
  • Arterien
  • Venen
  • Nerven

 

Ergebnisse und Diskussion

Beim Pferd ist die Elle am proximalen Ende deutlich sichtbar, am distalen Ende jedoch nicht mehr von der Speiche zu unterscheiden. Daher werden die beiden Griffelfortsätze nach der NAV dem Speichenknochen zugeordnet und als mediale und laterale Griffelfortsätze bezeichnet. Wie bei anderen Arten auch entwickelt sich der laterale Griffelfortsatz jedoch aus der Elle. Der Begriff „Griffelfortsatz der Elle“ trifft daher ebenfalls zu; folglich wurden beide Begriffe im Modul verwendet.

Der akzessorische Handwurzelknochen hat bei Fleischfressern und Pferden zwei Gelenkflächen:

  • eine Hauptgelenkfläche mit dem ulnaren Handwurzelknochen
  • eine zweite Gelenkfläche, die speziell bei Pferden ausgebildet ist, mit dem Griffelfortsatz der Elle. Da der Griffelfortsatz der Elle bei Pferden in der Regel vollständig mit der Speiche verwächst, sind einige Wissenschaftler der Ansicht, dass der akzessorische Handwurzelknochen bei dieser Tierart ein Gelenk mit der Speiche bildet.


Wir sind der Ansicht, dass dieses zweite Gelenk zum antebrachiokarpalen Gelenk gehört und dass der akzessorische Handwurzelknochen nur mit dem ulnaren Handwurzelknochen verbunden ist: Es entspricht daher dem Erbsenbeingelenk beim Menschen (Erbsenbein-Dreiecksbein-Gelenk).

Das in diesem Modul gezeigte und im Rahmen dieser Untersuchung verwendete Pferd wies eine kontralaterale Lahmheit der thorakalen Gliedmaße auf. Allerdings wurden auch an der augenscheinlich gesunden Gliedmaße zufällige Läsionen festgestellt: Die Dorsalränder der Speiche und des Handwurzelknochens III sind mäßig sklerotisiert, haben kleine Lyse-Bereiche, aber keine sichtbare Fragmentierung.

An der seitlichen Fläche des Handwurzelknochens, angrenzend an das distale Ende der Speiche, sind einige lineare Artefakte sichtbar, die die Interpretation beeinträchtigen können, insbesondere bei der Identifizierung des lateralen Kollateralbandes des Handwurzelknochens.

Keyframes

Beschriftete Computertomografie (CT) der Handwurzel des Pferdes
CT-Querschnitt der Handwurzel eines Pferdes, auf dem die Radialarterie, die Vena cephalica, das gemeinsame palmare Band und die Sehne des gemeinsamen Zehenstreckers zu sehen sind.
3D-Ansicht der Handwurzel, Speiche und Elle eines Pferdes
3D-Rekonstruction der Handwurzel eines Pferdes anhand einer Computertomografie (CT), die die Speiche, die Elle, den radialen Handwurzelknochen und den Mittelhandknochen III zeigt.
Anatomieatlas der Handwurzel des Pferdes
Abbildung 1 - Dorsales Schnittbild der Handwurzel des Pferdes auf Computertomografie (CT), auf dem der Handwurzelknochen II [Kleines Vieleckbein], der ulnäre Handwurzelknochen [Dreieckbein] und das mediale Kollateralband der Handwurzel zu sehen sind.
Beschriftete Computertomografie (CT) der Handwurzel des Pferdes
Abbildung 2 - CT-Querschnitt der Handwurzel eines Pferdes, auf dem die Radialarterie, die Vena cephalica, das gemeinsame palmare Band und die Sehne des gemeinsamen Zehenstreckers zu sehen sind.
3D-Ansicht der Handwurzel, Speiche und Elle eines Pferdes
Abbildung 3 - 3D-Rekonstruction der Handwurzel eines Pferdes anhand einer Computertomografie (CT), die die Speiche, die Elle, den radialen Handwurzelknochen und den Mittelhandknochen III zeigt.
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