Маркированная анатомия поперечного сечения запястья лошади на КТ-изображении

Маркированная анатомия поперечного сечения запястья лошади на КТ-изображении

Маркированная анатомия поперечного сечения запястья лошади на КТ-изображении


Введение

Поражения запястья являются частой причиной хромоты у лошадей. Точная диагностика может способствовать профилактике и лечению поражений на ранней стадии, а также снизить риск прогрессирования заболевания. 


Для оценки костно-суставных поражений у лошадей в основном используются традиционная рентгенография и ультразвуковое исследование. Однако запястный сустав имеет сложное строение: многочисленные наложения костей на изображениях могут маскировать патологический процесс, а глубокие связочные или сухожильные структуры могут плохо визуализироваться. Компьютерная томография (КТ) и КТ-артрография становятся все более доступными методами оценки состояния костно-суставного аппарата, поскольку мультипланарные реконструкции обеспечивают более точную оценку поражений. Возможность проведения таких исследований лошади в положении стоя при определенных условиях является дополнительным аргументом в пользу этих процедур. 


В этом модуле описывается нормальная анатомия запястья лошади на КТ в трех основных плоскостях.

Анатомический атлас запястья лошади
Дорсальный срез запястья лошади на КТ, демонстрирующий II запястную кость, локтевую запястную кость и медиальную коллатеральную связку запястья.

Материалы и методы

КТ грудной конечности двухлетнего французского рысака выполнил доктор Микаэль Роберт (Mickaël Robert), дипломированный специалист Европейской коллегии ветеринарных наук, CHVE de Livet (14140 Ливаро-Пеи-д'Ож, Франция).

Реконструкция изображений проводилась в трех основных плоскостях (поперечной, сагиттальной и дорсальной) и дополнена трехмерными изображениями костей запястья. Все изображения были маркированы Стефаном Малером, доктором ветеринарной медицины, магистром наук, доктором философии (ветеринарный анатом — IMAIOS), согласно Международной ветеринарной анатомической номенклатуре (Nomina Anatomica Veterinaria, NAV).

Анатомические структуры сгруппированы по различным категориям:

  • Части тела
  • Области
  • Кости
  • Суставы
  • Связки
  • Мышцы
  • Сухожилия
  • Фасции
  • Сухожильные влагалища и сумки
  • Артерии
  • Вены
  • Нервы


Результаты и обсуждение

У лошади локтевая кость хорошо визуализируется в проксимальной части, но в дистальной части уже не отличима от лучевой кости. Поэтому, согласно NAV, к лучевой кости прикрепляются два шиловидных отростка — медиальный и латеральный шиловидные отростки. Однако, как и у других видов, латеральный шиловидный отросток развивается из локтевой кости. Поэтому также возможен термин локтевой шиловидный отросток, и оба этих варианта используются в модуле.

У плотоядных и лошадей добавочная кость запястья имеет две суставные поверхности:

  • основная суставная поверхность с локтевой костью запястья;
  • вторая суставная поверхность, особенно развитая у лошадей, с шиловидным отростком локтевой кости. Поскольку у лошадей шиловидный отросток локтевой кости обычно полностью срастается с лучевой костью, некоторые авторы считают, что у этого вида добавочная кость запястья сочленяется с лучевой костью.

Мы считаем, что этот второй сустав относится к предплечезапястному суставу, и что сочленение добавочной кости запястья в этом случае ограничено суставом между добавочной костью запястья и локтевой костью запястья: таким образом, он эквивалентен суставу гороховидной кости у человека (гороховидно-трехгранному суставу).

Как показано в данном модуле, у лошади, которой проводили это обследование, наблюдалась хромота на контралатеральную грудную конечность. Однако на визуально здоровой конечности также были обнаружены случайные поражения: тыльные края лучевой и третьей кости запястья умеренно склерозированы, с небольшими участками лизиса, без видимой фрагментации.

На латеральной поверхности запястья, прилегающей к дистальному концу лучевой кости, видны несколько линейных артефактов, которые могут мешать интерпретации, особенно при определении наружной коллатеральной связки запястья.

Изображения

Размеченная КТ запястья лошади
Поперечный КТ-срез запястья лошади, демонстрирующий лучевую артерию, головную вену, общий ладонный связочный аппарат и сухожилие общего разгибателя пальцев.
3D-запястье, лучевая и локтевая кости лошади
3D-реконструкция запястья лошади по данным КТ, демонстрирующая лучевую и локтевую кости, лучевую запястную кость и III пястную кость.
Анатомический атлас запястья лошади
Диаграмма 1 - Дорсальный срез запястья лошади на КТ, демонстрирующий II запястную кость, локтевую запястную кость и медиальную коллатеральную связку запястья.
Размеченная КТ запястья лошади
Диаграмма 2 - Поперечный КТ-срез запястья лошади, демонстрирующий лучевую артерию, головную вену, общий ладонный связочный аппарат и сухожилие общего разгибателя пальцев.
3D-запястье, лучевая и локтевая кости лошади
Диаграмма 3 - 3D-реконструкция запястья лошади по данным КТ, демонстрирующая лучевую и локтевую кости, лучевую запястную кость и III пястную кость.
  • Barone R. Anatomie comparée des mammifères domestiques. Tome 1. Ostéologie. 5th Edition. MaxiPrim, Pertuis, 2020.
  • Barone R. Anatomie comparée des mammifères domestiques, Tome 2, Arthrologie et myologie, 4th edition, Vigot, Paris, 2017.
  • Cauvin ER, Munroe GA, Boyd JS. Endoscopic examination of the carpal flexor tendon sheath in horses. Equine Vet J. 1997 Nov;29(6):459-66. doi: 10.1111/j.2042-3306.1997.tb03159.x.
  • Denoix JM. Essentials of Clinical Anatomy of the Equine Locomotor System. Boca Raton : Taylor & Francis, 2018.
  • Gray SN, Puchalski SM, Galuppo LD. Computed tomographic arthrography of the intercarpal ligaments of the equine carpus. Vet Radiol Ultrasound. 2013 May-Jun;54(3):245-52. doi: 10.1111/vru.12033. Epub 2013 Mar 14.
  • International Committee on Veterinary Gross Anatomical Nomenclature. 2017. Nomina Anatomica Veterinaria. Sixth Edition. Ghent (Belgium).
  • Leach D, Harland R, Burko B. The anatomy of the carpal tendon sheath of the horse. J Anat. 1981 Sep;133(Pt 2):301-7.
  • Murray RC. Magnetic Resonance Imaging of the Equine Carpus. Clin Tech Equine Pract 2007; 6:86-95. doi:10.1053/j.ctep.2006.11.008.
  • Nagy A, Dyson S. Magnetic resonance anatomy of the carpus of the horse described from images acquired from low-field and high-field magnets. Vet Radiol Ultrasound. 2011 May-Jun;52(3):273-83. doi: 10.1111/j.1740-8261.2010.01773.x. Epub 2011 Jan 31.
  • Probst A, Macher R, Hinterhofer C, Polsterer E, Guarda IH, König HE. Anatomical features of the carpal flexor retinaculum of the horse. Anat Histol Embryol. 2008 Dec;37(6):415-7. doi: 10.1111/j.1439-0264.2008.00867.x. Epub 2008 May 29.