Hueso pubis

Hueso pubis representa la porción antero-inferior del hueso coxal. Constituye aproximadamente una quinta parte del acetábulo, donde se articula con el hueso ilion y el isquion. Además, forma el margen anterior del agujero obturador.

El hueso pubis comprende un cuerpo y dos ramas, superior e inferior.

A. Cuerpo del hueso pubis: Es aplanado de adelante hacia atrás y presenta tres superficies: anterior, posterior y medial, así como un borde superior.

• La cara anterior se orienta hacia adelante y hacia abajo, en dirección a la región aductora del muslo. Provee inserción al músculo aductor largo en su porción superior. De medial a lateral, diversas estructuras se originan desde esta superficie, entre ellas el ligamento púbico anterior, el grácil, el aductor corto y el obturator externo.

• La cara posterior se orienta hacia atrás y hacia arriba, en dirección a la cavidad pélvica. Sirve como origen del músculo elevador del ano en su parte media y del músculo obturador interno a lo largo del margen del agujero obturador.

• La superficie medial, denominada superficie sinfisaria, se articula con el hueso pubis contralateral para formar la sínfisis del pubis, una articulación cartilaginosa secundaria que constituye la conexión anterior entre los dos huesos coxales.

• El cuerpo presenta un borde superior denominado cresta del pubis, que se proyecta sobre la cara anterior del cuerpo. Las mitades medial y lateral de la cresta del pubis proveen inserción a las cabezas medial y lateral del músculo recto abdominal, respectivamente. La porción lateral también da origen al músculo piramidal.

• La cresta del pubis termina en un extremo lateral prominente denominado tubérculo púbico. Se inserta en él el extremo medial del ligamento inguinal y las fibras del músculo cremáster. En el varón, el cordón espermático cruza sobre el tubérculo púbico.

B. Rama superior del hueso pubis: Se ubica por encima del agujero obturador, extendiéndose lateralmente desde el extremo superior del cuerpo del hueso pubis hasta el acetábulo. La rama superior consta de tres bordes y tres superficies:

• El agudo borde superior (también denominado pecten del pubis o línea pectínea) se inicia por detrás del tubérculo púbico y se extiende lateralmente por detrás de la eminencia iliopúbica, fusionándose con la línea arqueada del hueso ilion. La línea pectínea provee inserción al tendón conjunto y al ligamento lacunar en su porción medial, y al ligamento pectíneo en su porción lateral.

• El redondeado borde anterior (también denominado cresta obturadora) se extiende lateralmente desde el tubérculo púbico y termina en el acetábulo.

• El borde inferior forma el agudo margen superior del agujero obturador.

• La superficie superior o pectínea se sitúa entre los bordes anterior y superior. Presenta forma triangular, extendiéndose desde el tubérculo púbico en sentido medial hasta la eminencia iliopúbica en sentido lateral. El músculo pectíneo se origina tanto en la superficie pectínea como en la línea pectínea.

• La superficie pélvica es lisa e interna, situada entre los bordes superior e inferior. Es atravesada por el ducto deferente en el varón y por el ligamento redondo del útero en la mujer.

• La superficie obturatriz es externa, ubicada entre los bordes superior e inferior. Contiene el surco obturador, a través del cual discurren los vasos y nervios obturadores.

C. Rama inferior del hueso pubis: Se ubica por debajo del agujero obturador, extendiéndose lateralmente desde el extremo inferior del cuerpo del hueso pubis para fusionarse con la rama isquiática, formando así la rama isquiopubiana conjunta.