Nerf spinal T12
Nervus spinalis T12
- Terme associé : Douzième nerf thoracique; T12
Définition
Le douzième nerf spinal T12 thoracique est un nerf mixte, contenant à la fois des fibres efférentes somatiques (motrices) et des fibres afférentes somatiques (sensitives). Il prend origine dans la moelle spinale au niveau du segment spinal T12.
a) Racines
Comme les autres nerfs, le nerf spinal T12 est formé par l'union de deux racines :
1. Racine postérieure (dorsale) :
Cette racine contient des fibres sensitives qui transmettent les signaux des structures périphériques (innervées par les rameaux antérieur et postérieur) vers la moelle spinale.
Ces fibres pénètrent dans la corne grise postérieure de la moelle spinale.
2. Racine antérieure (ventrale) :
Cette racine est constituée de fibres motrices provenant de la corne grise antérieure de la moelle spinale.
Ces fibres transmettent les commandes motrices aux muscles périphériques par l'intermédiaire du nerf spinal et de ses rameaux.
b) Nerf spinal mixte et rameaux
Au niveau du foramen intervertébral, les racines antérieure et postérieure fusionnent pour former le nerf spinal T12. Ce nerf mixte, contenant des fibres sensitives et motrices, sort du foramen intervertébral entre les vertèbres T12 et L1. Peu après son émergence, le nerf se divise en deux rameaux primaires :
1. Rameau antérieur (ventral) :
Ce rameau se prolonge en direction antérieure le long de la paroi abdominale en tant que nerf subcostal, assurant l'innervation motrice et sensitive de la paroi abdominale.
Il se connecte également au tronc sympathique par l'intermédiaire des rameaux communicants blancs et gris, qui véhiculent les fibres sympathiques préganglionnaires et postganglionnaires.
2. Rameau postérieur (dorsal) :
Ce rameau assure l'innervation motrice des muscles profonds du bas du dos.
Il assure également l'innervation sensitive de la peau recouvrant le bas du dos.
A. RAMEAU ANTÉRIEUR DU NERF SPINAL T12 (autrement appelé le nerf subcostal) :
Le rameau antérieur du nerf spinal T12, également connu sous le nom de nerf subcostal, représente le rameau le plus volumineux du nerf spinal T12. En tant que nerf mixte, il contient à la fois des fibres motrices (efférentes somatiques) et des fibres sensitives (afférentes somatiques). À sa sortie du foramen intervertébral, le nerf chemine en direction antérieure le long de la paroi abdominale, en suivant le sillon de la côte de la douzième côte. Il est accompagné des artères et veines intercostales, formant ainsi une bandelette neurovasculaire. Cette bandelette se situe dans un plan compris entre le muscle oblique interne en dehors et le muscle transverse de l'abdomen en dedans.
Occasionnellement, le nerf spinal T12 envoie des fibres vers le nerf spinal L1, contribuant ainsi au plexus lombaire.
Fonctions et innervations principales
Innervation motrice (fibres efférentes somatiques) : |
Innervation sensitive (fibres afférentes somatiques) : |
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Lors de son trajet sous la douzième côte — et en se prolongeant en tant que nerf subcostal — le rameau antérieur assure l'innervation motrice de plusieurs muscles de la paroi abdominale, notamment : Le muscle oblique interne et le muscle transverse de l'abdomen (T7-T12 & L1). Le nerf perfore le muscle oblique interne pour innerver le muscle oblique externe sus-jacent (T7-T12) ainsi que le muscle pyramidal (T12). Ce dernier contribue à mettre en tension la ligne blanche. Après avoir pénétré la gaine du muscle droit de l'abdomen au bord latéral du muscle droit de l'abdomen, le nerf intercostal se prolonge en direction médiale, cheminant en arrière du muscle droit de l'abdomen pour l'innerver (T7-T12). Enfin, les fibres de T12 atteignent la région postérieure du dos par l'intermédiaire du plexus lombaire, innervant des muscles tels que le muscle carré des lombes (T12 - L4). |
Les fibres sensitives du nerf subcostal se distribuent à la peau par l'intermédiaire de deux rameaux cutanés primaires : 1- Rameau cutané latéral abdominal : Le rameau latéral naît du nerf subcostal lors de son trajet inféromédial le long de la paroi du corps dans le sillon subcostal. À ce niveau, il se subdivise en rameaux antérieur et postérieur. 2- Rameau cutané antérieur abdominal : Ce rameau terminal se forme lors du trajet médial du nerf en arrière du muscle droit de l'abdomen. Il perfore le muscle droit de l'abdomen et la lame antérieure de la gaine du muscle droit de l'abdomen à proximité de la ligne médiane, pour émerger en tant que nerf cutané antérieur. Ensemble, les rameaux cutanés latéral et antérieur assurent l'innervation cutanée de la peau le long du dermatome T12. Au-delà de sa distribution cutanée, le nerf subcostal assure l'innervation sensitive des structures situées sous les muscles de la paroi abdominale, telles que le péritoine pariétal. |
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B. RAMEAU POSTÉRIEUR DU NERF SPINAL T12 :
Le rameau postérieur du nerf spinal T12 est le rameau postérieur le plus petit du nerf spinal T12. Comme les autres rameaux postérieurs des nerfs spinaux thoraciques, il innerve les muscles intrinsèques profonds du dos ainsi que la peau sus-jacente, jouant un rôle essentiel dans la stabilisation et le mouvement du rachis. Une fois que le nerf spinal T12 sort du foramen intervertébral (entre les vertèbres T12 et L1), son rameau postérieur traverse le ligament intertransversaire et le muscle intertransversaire sus-jacent. Il se divise en rameaux latéral et médial :
Rameau latéral : |
Rameau médial : |
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Rameaux musculaires : Ils innervent : - Le muscle érecteur du rachis, notamment les portions muscle iliocostal et muscle longissimus. - Les muscles segmentaires : ceux-ci comprennent les muscles élévateurs des côtes. Rameau cutané : Après avoir perforé le muscle iliocostal et le fascia thoraco-lombaire, le rameau latéral se distribue à la peau du dos. |
Le rameau médial chemine en postérolatéral avant de s'incurver en direction médiale le long du bord du muscle multifide. Au cours de son trajet, il donne naissance aux rameaux suivants : Rameaux articulaires : Ces rameaux innervent les articulations zygapophysaires. Rameaux musculaires : Ces rameaux innervent les muscles intrinsèques du dos, notamment : - Le muscle érecteur du rachis : principalement la portion muscle épineux, avec une contribution mineure au muscle longissimus. - Le groupe des muscles transversaires épineux : celui-ci comprend le multifide, le muscle semi-épineux (en particulier le muscle semi-épineux du thorax) et les muscles rotateurs (rotateurs du thorax). - Les muscles segmentaires : ceux-ci comprennent les muscles interépineux et les faisceaux médiaux des muscles intertransversaires. Rameau cutané : Après avoir innervé le muscle multifide, le rameau médial perfore le fascia thoraco-lombaire et les muscles extrinsèques du dos sus-jacents, pour devenir un rameau cutané. |
C. STRUCTURES SUPPLÉMENTAIRES ASSOCIÉES AU NERF SPINAL T12 :
a) Nerf méningé récurrent (rameau méningé) :
Le nerf méningé récurrent (ou rameau méningé) prend origine soit du nerf spinal T12, soit de l'un de ses rameaux. Ce petit nerf pénètre à nouveau dans le canal vertébral par le foramen intervertébral et assure l'innervation sensitive :
Des méninges (enveloppes protectrices de la moelle spinale),
De l'annulus fibrosus des disques intervertébraux,
Des corps vertébraux et du périoste,
Des vaisseaux sanguins adjacents.
b) Connexions sympathiques :
Par l'intermédiaire des rameaux communicants blancs et gris, le nerf spinal T12 se connecte au tronc sympathique. Les rameaux communicants blancs permettent aux fibres sympathiques préganglionnaires d'atteindre le tronc sympathique, tandis que les rameaux communicants gris permettent aux fibres sympathiques postganglionnaires d'atteindre les cibles périphériques telles que les glandes sudoripares et les vaisseaux sanguins.
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TABLEAU RÉCAPITULATIF
STRUCTURES INNERVÉES PAR LE NERF SPINAL T12 |
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RAMEAU ANTÉRIEUR |
RAMEAU POSTÉRIEUR |
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STRUCTURES MOTRICES |
STRUCTURES SENSITIVES |
STRUCTURES MOTRICES |
STRUCTURES SENSITIVES |
Muscles intercostaux externes, internes et intimes, muscles subcostaux et muscle transverse du thorax. Muscle oblique interne, muscle transverse de l'abdomen, muscle oblique externe et muscle carré des lombes. |
Le dermatome T12 (englobant la peau au-dessus du pli inguinal et incluant la région pubienne). |
Muscles érecteurs du rachis (muscle iliocostal, muscle longissimus, muscle épineux), muscles transversaires épineux (multifide, muscle semi-épineux, muscles rotateurs), muscles segmentaires (muscles interépineux, muscles intertransversaires, élévateurs des côtes). |
Les articulations zygapophysaires entre les vertèbres T12 et L1, ainsi que la peau du dos correspondant au niveau du dermatome T12. |
Références
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Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 4: Abdomen’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.278-279.
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