Parte superiore del midollo allungato
Pars superior medullae oblongatae
- Sinonimo latino: Pars aperta meudllae oblongatae
Definizione
La parte superiore del midollo allungato (midollo superiore) e la parte inferiore del midollo allungato (midollo inferiore) presentano differenze anatomiche peculiari. Queste possono essere riassunte come segue:
Canale centrale:
Parte superiore del midollo allungato |
Parte inferiore del midollo allungato |
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Nel midollo superiore, il canale centrale si espande per formare il quarto ventricolo, che fa parte del sistema ventricolare del sistema nervoso centrale. |
Al contrario, nel midollo inferiore, il canale centrale si restringe e continua verso il basso come il canale spinale (o centrale) del midollo spinale. |
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Nuclei della sostanza grigia nella parte posteriore del midollo allungato:
Parte superiore del midollo allungato |
Parte inferiore del midollo allungato |
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Nel midollo superiore, i nuclei della colonna posteriore (nucleo gracile e nucleo cuneato) si decussano come fibre arciformi interne e ascendono come il lemnisco mediale, posizionato medialmente e ventralmente, direttamente dietro le piramidi. Di conseguenza, il nucleo gracile e il nucleo cuneato sono assenti nella parte superiore del midollo allungato. Al loro posto, ulteriori nuclei della sostanza grigia si trovano nella regione dorsale al di sotto del pavimento del quarto ventricolo, disposti da mediale a laterale. Questi includono il nucleo ipoglosso, il nucleo motore dorsale del vago, il nucleo del tratto solitario, i nuclei vestibolari e i nuclei cocleari. |
Nel midollo inferiore, il nucleo gracile e il nucleo cuneato sono situati dorsalmente, visibili come i tubercoli gracile e cuneato. I tratti della sostanza bianca, ovvero il fascio gracile e il fascio cuneato, confluiscono in questi nuclei, formando i neuroni sensoriali del primo ordine della via della colonna posteriore-lemnisco mediale. |
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Nucleo spinale e tratto spinale del nervo trigemino (NC V):
Il nucleo spinale del NC V è allungato, si estende attraverso le sezioni superiore e inferiore del midollo allungato. La sua estremità inferiore si trasforma nella substantia gelatinosa del corno posteriore della sostanza grigia del midollo spinale cervicale (lamina 2).
Il tratto spinale del NC V è posizionato lateralmente al nucleo in entrambe le parti del midollo allungato.
Tratti spinocerebellari e peduncolo cerebellare inferiore:
I tratti spinocerebellari (anteriore e posteriore) sono posizionati lateralmente sia nel midollo superiore che in quello inferiore. Nella parte superiore del midollo allungato, il peduncolo cerebellare inferiore trasmette informazioni propriocettive da questi tratti al cervelletto.
Tratti (motori) rubrospinale e vestibolospinale:
I tratti rubrospinale e vestibolospinale laterale decorrono lateralmente e continuano nel cordone laterale del midollo spinale senza differenze significative tra la parte superiore e quella inferiore del midollo allungato.
Tratti spinotalamici:
I tratti spinotalamici sono situati lateralmente in entrambe le parti; tuttavia, nella parte superiore del midollo allungato, sono laterali alle fibre del lemnisco mediale in decussazione, mentre nella parte inferiore del midollo allungato sono laterali ai tratti corticospinali in decussazione a livello della decussazione piramidale.
Strutture della linea mediana:
Parte superiore del midollo allungato |
Parte inferiore del midollo allungato |
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Nel midollo superiore, le principali strutture della linea mediana – dall'anteriore al posteriore – includono le piramidi, il lemnisco mediale, il tratto tettospinale e il fascio longitudinale mediale. I nuclei arcuati si trovano ulteriormente anteriori rispetto alle piramidi. |
Nel midollo inferiore, le piramidi si decussano per formare il tratto corticospinale laterale, interrompendo la fessura mediana anteriore. I nuclei e i fasci gracile e cuneato sono notevolmente visibili sul dorso del midollo allungato. |
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Nervi cranici:
Parte superiore del midollo allungato |
Parte inferiore del midollo allungato |
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Nel midollo superiore, sono visibili nervi cranici come il nervo ipoglosso (che emerge dal solco preolivare), e il vago, il glossofaringeo e la parte craniale del nervo accessorio (che emergono dal solco retroolivare). Tutti questi nervi attraversano la formazione reticolare prima di emergere dalla superficie del tronco encefalico. |
Nel midollo inferiore, la parte spinale del nervo accessorio è visibile nel solco retroolivare. |
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Bibliografia
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 5: The Brainstem', in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 199-206.
Iordanova R, Reddivari AKR. Neuroanatomy, Medulla Oblongata. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551589/
