Ce module d’anatomie du corps humain est consacré aux nœuds lymphatiques, aires ganglionnaires et organes impliqués dans les bilans d’extension des cancers. Il a été réalisé à partir d’un scanner (tomodensitométrie) avec injection de produit de contraste iodé d’un sujet sain, couvrant la face, le cou, le thorax, l’abdomen et le pelvis.

Ce travail est le fruit d’un collaboration avec la Société Française de Radiothérapie Oncologique (SFRO).

Structures anatomiques :

Nous avons d’abord utilisé des légendes interactives pour identifier les structures anatomiques utilisées couramment en imagerie oncologique, notamment pour déterminer l’extension loco-régionale et à distance en préthérapeutique (classification TNM) ou intervenant comme limite pour la nomenclature des aires ganglionnaires :

• Os : os hyoïde, clavicule, rachis, vertèbres, sternum, côtes, os coxal, sacrum…
• Système respiratoire : nez, cavités nasales, larynx, cartilage cricoïde, trachée, poumons.
• Système digestif : cavité orale, langue, pharynx, œsophage, estomac, intestin grêle, côlon, rectum.
• Système urinaire : reins, surrénales, uretères, vessie, urètre, prostate.
• Artères : aorte thoracique et abdominale et ses principales branches.
• Veines : veines jugulaires, veines subclavières, troncs veineux brachio-céphaliques, veine cave inférieure et supérieure, veine azygos, veines iliaques et veines fémorales ainsi que le système porte (veine porte, veine splénique, veines mésentériques inférieures et supérieures).
• NB : certaines structures ont été incluses dans des groupes dont elles ne font pas partie en théorie afin de faciliter la navigation. Exemple : la rate dans le système digestif, la glande thyroïde dans le système respiratoire.

Nœuds lymphatiques :

Nous avons représenté les nœuds lymphatiques par des puces colorées afin de mieux visualiser leur position. Ce ne sont que des localisations anatomiques hypothétiques, la plupart des ganglions présentés dans ce module n’étant pas visibles chez ce sujet sain.

La nomenclature des lymphonœuds varie énormément selon les auteurs, en conséquence nous sommes limités à la nomenclature de la Terminologia Anatomica. Vous remarquerez que la localisation et le nom des nœuds lymphatiques varie considérablement par rapport à la nomenclature utilisée pour la désignation des aires ganglionnaires.

Aires ganglionnaires :

Nous avons détouré les aires ganglionnaires cervicales et thoraciques. Ces aires sont celles utilisées en imagerie pour les bilans d’extension en cancérologie, et celles utilisées pour les irradiations en radiothérapie.

Par raccourci, vous trouverez la fosse infraclaviculaire et la fosse supraclaviculaire dans les aires ganglionnaires, bien que ce ne soit pas stricto sensu des aires ganglionnaires mais plutôt des régions anatomiques.

Les aires ganglionnaires du cou sont numérotées de I à VI avec en plus l’aire rétropharyngée.

Cette classification est basée sur la classification de Robbins.

Les aires ganglionnaires du thorax sont numérotées de I à XII et associées à leur dénomination courante basée sur la classification de Mountain and Dresler. Certaines limites non précisées dans cette classification ont été établies à partir de l’article de Chapet O. et al.

Segmentation hépatique :

Nous avons détouré les différents segments hépatiques, en subdivisant le segment IV en IVa et IVb. Nous avons délimité les segments en utilisant les veines sus-hépatiques.

Anatomie du corps humain : afficher les légendes anatomiques

Pour utiliser ce module, vous devez cliquer sur l’onglet « Structures anatomiques ».

Là vous pourrez choisir entre différentes structures à afficher.

Certaines structures comme les aires ganglionnaires sont affichées zones délimitées et en légendes interactives.

D’autres comme les lymphonœuds du cou, du thorax, de l’abdomen et du pelvis sont affichés uniquement par des légendes.

Enfin la segmentation du foie a été montrée par des zones de délimitation dessinées à la palette graphique..

La fonction « View Zone » permet d’afficher toutes les légendes dans un carré que l’utilisateur balaye sur l’image. Par contre elle ne permet pas d’afficher les zones anatomiques détourées.

La fonction « Plein écran » permet d’afficher les images de ce module en grande taille, mais est réservée aux membres Premium.

L’onglet « Séries » permet d’accéder de manière plus rapide au cou, au thorax, à l’abdomen ou au pelvis.

Les structures anatomiques ont été légendées par le Dr. Antoine Micheau (Radiologue, Montpellier - France), avec comme référence terminologique la Terminologia Anatomica.

Ce module est destiné aux étudiants en médecine, et notamment de spécialité comme la radiologie, l’oncologie, la cancérologie, la radiothérapie, la médecine nucléaire et toutes les spécialités médicales où le bilan pré thérapeutique d’un cancer est primordiale.

Cet atlas d’anatomie du corps humain sera utile comme aide-mémoire aux cancérologues, radiothérapeutes, radiologues, médecin nucléariste et oncologues pour le bilan d’extension des néoplasies, notamment par l’étude des loges ganglionnaires pour la classification TNM, mais aussi grâce au rappel de la segmentation du foie.